慢性肾脏病通常被称作“一个无声的杀手”，因为它起病隐匿，很多患者没有任何症状，或者只有轻微的乏力，厌食，到医院就诊时就被诊断为“尿毒症”，需要终身维持性透析治疗。

目前维持性透析治疗有两种方式，一种是血液透析，一种是腹膜透析。今天，我们就来谈一谈这两种透析方式，哪些人适合以及不适合。

透析是一种肾脏的替代治疗，也被称作人工肾，就是通过人们外界的干预，达到清除体内过多的水分和代谢废物，维持人基本身体代谢的一种替代治疗。

之所以说是替代治疗，就是指透析和肾脏自身代谢不是完全等同的，它只能部分替代肾脏的功能，有一些肾脏功能是无法通过人工肾来替代的，比如肾脏的自分泌功能。

因此，在透析的同时，仍然需要外源性补充一些肾脏产生的物质，比如重组人红细胞生成素和活性维生素D3等等。

随着医学水平的不断进步，这种替代治疗的范围和程度越来越接近正常人的肾脏工作。

血液透析

血液透析是指把血液引出来，经过血液透析器，利用透析器这一半透膜，使溶质从高浓度溶液向低浓度方向运动，把过滤后的血液再回输到体内。

血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。

血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法。但有一些患者是不适合做血液透析的，见于以下几点：

1、对血液透析器过敏；

2、低血压、休克的患者；

3、血液透析过程中出现低血压，房扑、房颤、室速等严重心律失常，反复心绞痛发作者；

4、无法建立长期透析的血管通路，长期血管通路是指动静脉内瘘和血透长期管。

腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜这一半透膜，把腹腔作为交换场所，通过向腹腔内注入腹膜透析液，在腹腔中留存一定时间，把多余的水分和代谢废物交换出来，再把含有多余水分和代谢废物的透析液从腹腔内引出，每天进行三至四次上述的操作，达到排水排毒的效果。

腹膜透析是一种居家透析方式，也适合大多数人群。但也有一些患者不适合做腹膜透析，见于以下几点：

1、有腹腔粘连，无法置入腹膜透析管。既往曾有腹部手术史，尤其是有胃肠穿孔，化脓性腹膜炎，术后极易出现腹腔粘连。

2、腹腔有急慢性炎症病灶，如胆囊炎、阑尾炎、附件炎、盆腔炎等。

3、未进行修补的疝气，是腹膜透析的相对禁忌症，如此类患者必须行腹膜透析治疗，则需要卧位透析，每次灌入透析液的量适当减少。

4、多囊肾也是腹膜透析的相对禁忌症，如多囊肾的肾脏体积特别大，腹腔容积缩小，需要适当减少每次灌入腹膜透析液的量。

血液透析和腹膜透析各有优缺点，两种方式可以互为补充，互相转换，一旦一种透析方式无法进行，可以更换为另一种透析方式，建议在医生的指导下进行选择。